1-2 апреля в Санкт-Петербурге прошла Межрегиональная научно-практическая конференция НАДК «Дерматовенерология и косметология двух столиц: от инноваций к практике».
Организаторами конференции выступили: Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, Комитет по здравоохранению города Санкт-Петербурга, ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии», ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, СПБ ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер».
Конференцию открыл главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Северо-Западного Федерального округа и комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор Константин Игоревич Разнатовский. В приветственном слове он подчеркнул значимость межрегионального взаимодействия и отметил уникальность площадки для обмена опытом между специалистами двух столиц.
Слова приветствия от Правительства Санкт-Петербурга зачитал первый заместитель Председателя Комитета по здравоохранению Дмитрий Леонидович Мотовилов. Он также акцентировал внимание на значимости профессионального диалога и роли врачей-дерматовенерологов в повышении качества жизни пациентов.
Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России и Департамента здравоохранения города Москвы, президент Национального альянса дерматовенерологов и косметологов, д.м.н., профессор Николай Николаевич Потекаев поблагодарил организаторов конференции, выразил признательность руководству Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга и руководству Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, пожелал участникам успешной работы и продуктивного общения. «Надеюсь, что представленные на конференции материалы будут полезны вам как в научной, так и в практической деятельности во благо наших пациентов», – заключил он.
В свою очередь, главный внештатный специалист ЦФО РФ по профилю дерматовенерология и косметология Минздрава России, заведующая кафедрой дерматовенерологии, аллергологии и косметологии МИ РУДН им. Патриса Лумумбы, исполнительный директор Национального альянса дерматовенерологов и косметологов, профессор Ольга Валентиновна Жукова подчеркнула преемственность профессиональных школ и важность сотрудничества между регионами, отметив высокий уровень петербургской дерматологической школы и необходимость обмена опытом.
Главный врач СПБ ГБУЗ «Городской клинический специализированный центр дерматовенерологии», заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, к.м.н. Яна Станиславовна Кабушка в своем приветственном слове обратила внимание на практическую значимость подобных мероприятий для организаторов здравоохранения и пациентов, а также отметила изменение подхода к позиционированию учреждений. По её словам, сегодня всё чаще происходит переход от формата диспансера к формату центра, поскольку прежнее название может вызывать у пациентов настороженность, тогда как центр воспринимается более открыто и способствует готовности обращаться за медицинской помощью.
В заключении, заведующая кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, вице-президент Национального альянса дерматовенерологов и косметологов, профессор Татьяна Николаевна Королькова рассказала о развитии образовательных инициатив и создании первого национального руководства по косметологии, отметив завершение многолетней работы над изданием и его скорый выход в печать.
В рамках пленарного заседания прозвучало 4 доклада.
Первый доклад представил К.И. Разнатовский на тему «Стратегия и тактика применения генно-инженерной биологической терапии при псориазе и псориатическом артрите». Профессор отметил, что современные подходы к лечению псориаза опираются на традиции российской дерматологической школы, заложенные А.Г. Полотебновым, который рассматривал кожные заболевания как проявление системных процессов организма. «Сегодня это особенно актуально, поскольку псориаз и псориатический артрит рассматриваются как иммуновоспалительные заболевания с высоким риском коморбидности, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и депрессию», - отметил он.
Особое внимание в докладе было уделено росту заболеваемости и «омоложению» псориаза: до 42% пациентов сталкиваются с псориатическим артритом, при этом тяжесть кожного процесса напрямую связана с риском развития артрита. К.И. Разнатовский отметил, что при среднетяжёлых и тяжёлых формах заболевания, а также при поражении значимых локализаций в клинической практике всё шире применяется генно-инженерная биологическая терапия, включая ингибиторы интерлейкина-17.
«В Санкт-Петербурге реализуется программа обеспечения пациентов современным лечением: создан реестр больных, и число пациентов, получающих биологическую терапию, ежегодно увеличивается и к 2026 году будет составлять около 780 человек», - уточнил спикер.
Со вторым докладом, «Псориатический артрит – взгляд ревматолога», выступил заведующий кафедрой терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда, ученый секретарь ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н. Е.А. Трофимов. Он подчеркнул значимость междисциплинарного взаимодействия дерматологов и ревматологов, отметил успешную практику включения дерматологов в состав ревматологических отделений Санкт-Петербурга. По его словам, псориатический артрит отличается клиническим разнообразием и часто протекает атипично, включая поражение суставов, сухожилий и внутренних органов. При этом заболевание нередко остаётся недодиагностированным, а его реальная распространённость может значительно превышать официальные показатели.
Так же в докладе было уделено внимание ранней диагностике псориатического артрита и активной тактике ведения пациентов. Е.А. Трофимов отметил, что даже минимальные скелетно-мышечные проявления у пациентов с псориазом требуют настороженности и направления к ревматологу. Концепция «перехвата», по словам докладчика, подразумевает выявление заболевания на максимально ранних стадиях, а начало терапии – до формирования развернутой клинической картины. При отсутствии эффекта от проводимой терапии обсуждается необходимость пересмотра тактики лечения с привлечением смежных специалистов.
Ассистент кафедры дерматовенерологии Северо-Западного государственного медицинского Университета имени И.И. Мечникова, к.м.н. Т.З. Алигбаев представил доклад «Псориаз и коморбидность: характеристика сопутствующей полиорганной патологии».
Спикер согласился с предыдущими докладчиками, что «псориатическая болезнь» сопровождается высокой частотой коморбидной патологии. Помимо псориатического артрита у пациентов с псориазом часто выявляется широкий спектр сопутствующей патологии, включая сердечно-сосудистые, метаболические и заболевания желудочно-кишечного тракта, а также депрессивные расстройства. Докладчик опирался на современные представления о псориазе как о системном иммуновоспалительном заболевании, что позволяет рассматривать кожные проявления как один из компонентов мультисистемного процесса, ассоциированного с коморбидностью и повышенными рисками для здоровья пациентов.
Представленные результаты собственного многоцентрового исследования (с участием более 9 000 пациентов) показали высокую распространённость полиморбидности: лидирующие позиции занимают заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной систем. По результатам проведённого исследования автор установил, что риск сердечно-сосудистой патологии у пациентов с псориазом в два раза выше, а наиболее частой коморбидной комбинацией является псориаз с артериальной гипертензией, часто сочетающейся с ожирением, сахарным диабетом и псориатическим артритом.
Отдельный акцент в своём выступлении спикер сделал на вопросах терапии. Он показал, что генно-инженерная биологическая терапия значительно превосходит базисную противовоспалительную терапию по эффективности (достижение PASI75 на 24-й неделе — 94% против 40%), а также позволяет достигать полной очистки кожи (PASI100). В ходе проведённого исследования автором были определены клинические предикторы, позволяющие обосновать раннее назначение биологической терапии у пациентов с тяжёлыми формами псориаза и выраженной коморбидной патологией.
В завершение пленарного заседания был представлен доклад Р.А. Древаля, президента Института внедрения социальных инициатив, директора Центра Социальной экономики, члена экспертного совета Минздрава по профилю ревматология на тему «Возможности системы здравоохранения для обеспечения терапии ГИБП».
В выступлении было отмечено, что активное внедрение генно-инженерных биологических препаратов за последние 10–15 лет существенно изменило подходы к лечению иммуновоспалительных заболеваний, включая дерматологические и ревматологические нозологии. Вместе с тем это привело к росту нагрузки на систему здравоохранения, поскольку такие виды терапии требуют значительных финансовых ресурсов и комплексного организационного сопровождения. Докладчик подчеркнул, что, несмотря на увеличение финансирования и внимание со стороны государства, вопросы обеспечения пациентов остаются актуальными, особенно на региональном уровне.
В рамках доклада спикером были рассмотрены существующие барьеры: дефицит региональных бюджетов, различия в подходах к финансированию через систему ОМС и льготное лекарственное обеспечение, а также сложности маршрутизации пациентов и ведения регистров. Он также отметил, что доступность терапии существенно варьируется между регионами и зависит не только от объёма финансирования, но и от эффективности организации медицинской помощи на местах.
В числе ключевых направлений развития он обозначил совершенствование системы планирования затрат, расширение регистров пациентов, повышение охвата диспансерным наблюдением и развитие образовательных программ для пациентов. В завершении выступления он подчеркнул необходимость дальнейшей работы над нормативной базой и внедрением региональных программ, направленных на повышение доступности современной терапии для пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями.
Дальнейшая работа конференции прошла в формате докладов на тематических секциях. Выступления отличались высоким уровнем подготовки, клинической направленностью и вызвали живой интерес у участников. За два дня конференцию посетило и посмотрело более девятисот слушателей.
